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突然昏倒原因與檢查暈倒后怎么做

時(shí)間：2015-11-18 10:40:08 編輯：本站整理 1109

對(duì)于突然昏倒個(gè)人也是有過相關(guān)的經(jīng)歷，大多數(shù)的昏前都會(huì)出現(xiàn)冒汗、心跳加速等情況，然后便出現(xiàn)眼前一黑砰的一聲倒地。對(duì)于突然性的昏倒可能就是預(yù)示著有嚴(yán)重疾病的發(fā)生，大家切不可忽略。

突然昏倒原因

「昏倒」應(yīng)可排名最常見的問題之一。藝人小S也曾在錄影時(shí)昏倒5分鐘，腦子一片空白;最近歌手江蕙的演唱會(huì)一票難求，有歌迷情緒激動(dòng)到昏倒，緊急送醫(yī)。醫(yī)院心臟內(nèi)科主治醫(yī)師指出，昏倒(醫(yī)學(xué)上稱為「昏厥」)多是因?yàn)槟X部的血流不足，造成大腦暫時(shí)失去功能，但通常幾分鐘后就會(huì)自動(dòng)清醒。腦部血流不足的原因則有許多，以神經(jīng)或心臟系統(tǒng)異常居多。

迷走神經(jīng)性昏厥

前法國總統(tǒng)薩科奇曾在慢跑時(shí)昏倒，短暫失去意識(shí)，醫(yī)師認(rèn)為可能是迷走神經(jīng)性昏厥，適度休息就好。迷走神經(jīng)是第十對(duì)腦神經(jīng)，支配大部份呼吸系統(tǒng)與消化系統(tǒng)和心臟等器官的運(yùn)動(dòng)、感覺及腺體分泌，當(dāng)它出了狀況，會(huì)引起循環(huán)、呼吸、消化等功能失調(diào)。

恩主公醫(yī)院神經(jīng)科主治醫(yī)師孫瑜說，迷走神經(jīng)性昏厥發(fā)生前通常有誘發(fā)因子，比如身體嚴(yán)重疼痛或創(chuàng)傷、情緒激動(dòng)、解尿中或解尿后、受到驚嚇(比如看到血、打針)等，刺激迷走神經(jīng)興奮，引起心跳變慢、血壓降低，進(jìn)而供應(yīng)腦部的血液不足，患者開始頭暈、冒冷汗、臉色發(fā)白、視力模煳，接著眼前一黑，失去意識(shí)。各年齡層都可能發(fā)生。

迷走神經(jīng)性昏厥是良性的，患者平躺幾分鐘、讓血液順利進(jìn)入腦部后就會(huì)醒來，沒有生命危險(xiǎn)，也不需要治療。不過孫瑜提醒，還是要找到誘發(fā)昏厥的因素，盡量避免，比如總是在解尿后昏倒，最好坐著解尿，才不會(huì)一再昏倒。雖然這種昏厥沒有大礙，但如果昏倒時(shí)撞到頭就危險(xiǎn)了。

自律神經(jīng)功能不全癥，造成姿勢(shì)性低血壓

孫瑜說，這類昏厥常發(fā)生在有糖尿病、腎臟病、煺化性疾病(如巴金森氏癥 )的長輩。他們的末梢血管易生病變，包括神經(jīng)上面的血管，當(dāng)血管有病變、無法輸送充足營養(yǎng)給神經(jīng)，神經(jīng)也會(huì)連帶出問題。自律神經(jīng)(包括交感、副交感神經(jīng))掌管心跳速度與血壓高低，如果產(chǎn)生病變、運(yùn)作失調(diào)，加上改變姿勢(shì)時(shí)(比如起床)血流一時(shí)上不到腦部，就可能引發(fā)昏厥。建議患者︰

˙控制好原來的慢性病。

˙姿勢(shì)性低血壓患者的血壓控制不需太嚴(yán)格，以免血壓過低，「比標(biāo)準(zhǔn)值稍高是可以接受的，」孫瑜說。

˙穿彈性襪︰增加下肢壓力，幫助血液循環(huán)。

˙改變姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作放慢︰比如起床前先在床邊坐一會(huì)兒、活動(dòng)手腳，再扶著椅子慢慢站起來。

˙注意飲食：補(bǔ)充水分，適量增加飲食中的鈉鹽。

˙必要時(shí)用藥物治療。

心因性疾病

張瑋婷說，心律不整或心肌梗塞、心臟衰竭、先天性心臟病等，因心臟無法打出充足的血液供應(yīng)腦部，都可能造成昏厥，需盡快治療，比如心肌梗塞需藥物治療或手術(shù)，才不會(huì)持續(xù)惡化，增加猝死的風(fēng)險(xiǎn)。「昏倒可能是嚴(yán)重疾病的徵兆，不能不理它?！?/p>

另一種常見造成昏厥的原因是癲癇。癲癇是腦細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)過度放電，產(chǎn)生暫時(shí)的腦功能障礙，可能在任何年齡發(fā)生?；颊邥?huì)失去意識(shí)、全身僵直或四肢抽搐(但也可能沒有抽搐)、有的患者在發(fā)作之初會(huì)發(fā)出怪聲或大叫。癲癇發(fā)作通常會(huì)在5分鐘內(nèi)結(jié)束，人也會(huì)慢慢醒來。癲癇患者若能在醫(yī)師指導(dǎo)下服藥，多數(shù)可獲得控制并痊愈;少數(shù)頑固型癲癇病人，可能要接受外科手術(shù)才有明顯療效。

突然昏倒原因與檢查暈倒后怎么做

昏倒看病需注意的問題

孫瑜、張瑋婷均指出，要找到昏厥的原因，通常需看神經(jīng)內(nèi)科、心臟內(nèi)科兩科?？丛\時(shí)醫(yī)師會(huì)問︰

˙昏厥發(fā)生的次數(shù)與頻率、多久后醒來。

˙在什么情況下昏厥(比如改變姿勢(shì)、如廁后)、昏厥前有無受到刺激。

˙有無心臟病、糖尿病、腎臟病、煺化性疾病等。

˙昏厥時(shí)有無大叫、抽搐、尿失禁︰孫瑜建議，因患者已失去意識(shí)，醒來后也不記得經(jīng)過，親友可幫忙注意。

˙用藥情形︰有些藥物(如治療攝護(hù)腺肥大的α阻斷劑、降血壓藥等)可能引起姿勢(shì)性低血壓，進(jìn)而昏厥，需調(diào)整藥物。

突然昏倒原因與檢查暈倒后怎么做

昏倒應(yīng)做的檢查

˙24小時(shí)心電圖、心臟超音波︰看是否有心臟病變。

˙腦電圖(俗稱腦波)︰腦細(xì)胞活動(dòng)時(shí)會(huì)放電，許多腦細(xì)胞一起放電過大就可能引起癲癇。腦電圖能偵測(cè)電場(chǎng)變化，可用于診斷癲癇。

˙傾斜床測(cè)試︰可以幫助診斷姿勢(shì)性低血壓?；颊咂教稍诳煽刂苾A斜角度的檢查床上10分鐘，持續(xù)監(jiān)測(cè)心律及血壓，接著將床往上傾斜60度(頭高腳低)，觀察是否產(chǎn)生癥狀。一般人採這個(gè)姿勢(shì)血壓會(huì)上升，但有姿勢(shì)性低血壓者血壓反而會(huì)往下掉。

傾斜床也是診斷迷走神經(jīng)性昏厥的標(biāo)準(zhǔn)檢查。如果床傾斜時(shí)患者沒有反應(yīng)，再注射交感神經(jīng)刺激劑，若出現(xiàn)癥狀，并且當(dāng)時(shí)心跳或血壓有迷走神經(jīng)性昏厥的典型變化，就可確診。

孫瑜說，經(jīng)由問診及檢查找到昏厥的原因并治療，或避免刺激因素，應(yīng)該可以防止昏厥一再發(fā)生?！富柝实脑蚩尚】纱?，就怕病人自以為沒關(guān)係，建議還是要就醫(yī)檢查，」她提醒。

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