時間：2015-11-11 18:10:02 編輯：5號網 4925
?安眠藥是基本所有有失眠痛苦人群的多數(shù)選擇，那么吃安眠藥對身體真的就好嗎，對于常吃安眠藥的人群，一旦停藥后將會有將會有諸多不良性的副作用，以下為大家普及相關的基礎知識 。
當病人因為其他病癥去看醫(yī)師，卻向醫(yī)師抱怨會失眠時，醫(yī)師可能不但處理其他病癥，也開安眠藥給病人，以免失眠影響到其他病癥。當病人有失眠的問題去找精神科醫(yī)師時，醫(yī)生可能建議病人接受心理治療、家族治療、認知行為療法、放松技巧等治本的方法，但通常醫(yī)師會為了先治標而開安眠藥。
醫(yī)師可能認為嚴重失眠會引起腦力的衰煺、脾氣暴躁、精神不濟，而造成工作、生活、和人際關系的障礙。所以先讓病人能睡，等到解決其他失眠原因再逐漸減藥。有些醫(yī)師太愿意開安眠藥，有些則相反；病人也是，有些很喜歡吃安眠藥，也有些對安眠藥有心理抗拒。所以失眠病患應找一個開藥前肯多和病人討論、開藥后也愿意關心病人安眠藥的使用狀況的醫(yī)師。
使用安眠藥應根據(jù)病人睡眠的類型來決定劑型和劑量，一般來說，應該由最小量開始；并且在失眠的原因可能已經解除時，應逐漸減量，脫離使用。安眠藥使用不當，例如過量、或時間點不對、或和不應該同時使用的藥物混用時，很容易引起意外。一定要先和醫(yī)師討論，由醫(yī)師開處方；自行到藥局購買安眠藥、或瞞著醫(yī)師囤積安眠藥，都是非常危險的作法。自作主張，向親友借用安眠藥、或讓親友分享自己的安眠藥，也常是出意外的原因。
老幼、孕婦、睡眠呼吸暫停癥者、酒后、警覺業(yè)者慎用安眠藥物
老年人要小心劑量、劑型
老年人失眠相當常見：或許在年輕時就有失眠的癥狀持續(xù)到老；或許因為失智癥而失眠；或許因為適應力差、社會資源變少，而導致憂郁、焦慮，而因此失眠。
使用安眠藥物時，必須顧慮到老人的身體已經老化：
肝腎功能可能會較差，導致代謝藥物和排泄代謝物的速率下降，使藥物濃度上升停留體內更久，不但是使用安眠藥物要小心，即使是使用其他一般藥物也要小心。神經系統(tǒng)可能變弱、腦體積減小、神經突減少、神經細胞損耗加快，因此容易被安眠藥過度地鎮(zhèn)定。
代償能力下降：在生理方面，安眠藥可能會使肌肉過度松弛，半夜上廁所時尚未清醒就在床邊跌倒。心理方面，安眠藥容易導致譫妄、意識不清、自制力降低等副作用。
因此老人適合盡量采用藥效較短的安眠藥，劑量也得小心斟酌。
小孩失眠，應該偏重于心理問題的輔導，不要輕易使用安眠藥
小孩的體積小，因此藥物濃度上升快，容易造成中毒。小孩的肝臟代謝速度較快，腎臟的排泄速度也快，所以藥物較容易被分解、排出體外，造成藥物濃度快速下降，失去效果。以上兩個現(xiàn)象結合，使藥物濃度快速上升、快速下降，既容易超量，又不容易維持藥效。小孩很多器官還沒有成熟，容易被藥物副作用影響。尤其是腦還在發(fā)育，對安眠藥物非常敏感。
懷孕或哺乳中的婦女，使用時有許多禁忌
經過大規(guī)模臨床實驗，認為孕婦可用的安眠藥物，只有屬于抗組織胺類的 Diphenhydramine 和 Cyproheptadine。其它安眠藥絕大多數(shù)會穿過胎盤，危害胎兒，要避免使用。有些安眠藥對胎兒的危險性極高，屬于禁止使用。在懷孕的前叁個月是胎兒發(fā)育的敏感期。在臨盆前的叁個月，若母親長期大量使用安眠藥，則嬰兒剛出生時體內安眠藥濃度下降，會造成戒斷現(xiàn)象。所以懷孕中期叁個月是屬于稍微安全，但是仍然可能影響胎兒腦部發(fā)育。大多數(shù)安眠藥物，有可能經由乳汁被嬰兒吸收；所以哺乳婦女若需要使用安眠藥應該停止哺乳，改用替代乳品。
睡眠呼吸暫停癥者使用安眠藥，會增加因睡眠呼吸暫停而猝死的機會。酒后使用安眠藥，會進一步破壞睡眠結構、增強不良副作用。警覺業(yè)者 (軍警、醫(yī)護、救難人員等) 使用安眠藥，如果藥性尚存，就須緊急上班，易出意外。
使蒂諾斯的銷售量，是安眠藥類的第一名
使蒂諾斯在 2004 年就已經是臺灣安眠藥銷售量的第一名，在 2007 年，一年使用量是一億叁千多萬顆，是 2003 年的兩倍多。最常見劑型為每錠 10 毫克白色細長型，中間有凹溝，方便被折斷成兩半。它是屬于非苯二氮類（Non-Benzodiazepines 簡稱 Non-BZD）的新型安眠藥。它的藥效很快，大約 15 分鐘內就可以達到催眠的目的；在體內的半衰期屬于中間偏短，大概在 2-3 小時之間。
因為半衰期偏短，藥效衰煺較快，好處是第二天醒來不至于仍然昏沉，壞處是很多人半夜時藥效已煺，會醒來然后又不易再睡著。本來這個時候如果離開你預定起床時間為 4 小時以上，你可以再使用少量的使蒂諾斯，以便再度睡著。但有些病人卻誤以為是晚上睡前藥量不足而自行加重睡前藥量，日久之后藥量便逐漸加重。
在美國有長效型的 zolpidem 錠，利用緩釋機制讓病人容易一覺到天明，但卻會增加白天神智不清的可能性。最近 (2011 年 11 月) 美國 FDA 通過了一個低劑量錠短效產品 (每錠僅含男性用 3.5 毫克，或女性用 1.75 毫克 zolpidem)，專門給半夜醒來 (離起床時間尚有四小時以上)，還想要再睡的病人使用。
使蒂諾斯雖然是比其他舊型安眠藥安全，但是仍然有很多副作用；老人用量宜減半到 5 毫克 zolpidem；小孩、酒后、肝或肺功能不足、睡眠呼吸暫停癥者，皆不宜使用。臺灣衛(wèi)生署也多次要求醫(yī)師慎用，也要求在仿單上加注警語。和苯二氮類 (Benzodiazepines 簡稱 BZD) 相比，含 zolpidem 的安眠藥較不會破壞睡眠結構，較能深睡。但也可能因此而有一個奇特的副作用：使用者較容易在深睡狀態(tài)下出現(xiàn)夢游；美國眾議員派翠克甘乃迪就曾經因為合并服用含有 zolpidem 的安眠藥和另一種鎮(zhèn)定劑之后，在夢游的狀況下開車而出車禍。
1.主要是要看失眠原因是否已經消失，暫時性壓力所引起的失眠，一但壓力源消失就可以開始減少安眠藥量，達到停藥。
2.睡眠習慣不良引起的失眠如果干擾原因消失，睡眠獲得改善就可以考慮減藥。
3.合并有憂郁癥的失眠會因為憂郁癥的治療常常長達數(shù)星期，而必須等情緒改善才能逐漸減藥。焦慮癥引起的失眠可能需要更久的時間處理。
4.如果是身體的病變例如糖尿病、高血壓、肝病等引起失眠，就需要顧慮安眠藥停藥時會不會影響到其他病癥的治療。
要停用安眠藥，應先和醫(yī)生談過。藥量大的人先是少吃半顆，若仍舊能睡，過幾個禮拜后，再少吃半顆，越減越少，讓身體及心理慢慢地適應，到最后全部停掉。如果沒有和醫(yī)師討論或停藥過快，可能有以下叁個危險：
1. 醫(yī)師所開的安眠藥物可能兼具其他作用，有些具有安眠效果的藥物是兼具其他藥效，例如：抗憂郁劑治療憂郁；抗精神病藥治療精神癥狀、譫妄等；抗組織胺治療過敏反應、感冒。所以，可能要等合并病因改善之后，才能停這些藥。
2. 長期使用者之戒斷現(xiàn)象的反撲，長期使用時，體內的睡眠物質也會因為安眠藥的使用而減少分泌。一旦突然停藥，睡眠物質不足，原本的癥狀就會反彈。失眠、焦慮的癥狀就會立刻出現(xiàn)，而且比原來更嚴重。突然停藥后的戒斷性失眠，停藥后的最初幾天特別嚴重，然后漸次減弱，約兩周才能穩(wěn)定。發(fā)生時，可能更睡不著，如自行回頭加重劑量救急，不但加深了藥物依賴、也加深對失眠的恐懼感。
3. 需要突破使用者的心理制約反應，短期少量使用安眠藥，斷藥時不太會有戒斷現(xiàn)象；但無論是長期或短期使用安眠藥，都常會造成制約反應。使用者自己的經驗是：”每次服藥，就能睡覺；每次不服藥，就睡不著”。就開始怕沒吃藥會不會又要失眠了？這樣不自覺的制約反應，會造成 “不服藥，就睡不著” 的心理障礙，需要被突破，停藥才容易成功。
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