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時間：2015-11-25 13:47:04 編輯：蔡逸群醫(yī)師 1013
異位性皮炎在治療的時候藥膏治療是選擇之一，主要應(yīng)對于當(dāng)保濕劑的使用無法維持良好的皮膚狀態(tài)時，我們就需要外用藥膏治療了，這也是在照光治療與口服免疫調(diào)節(jié)劑前的最主要和最重要的治療。
1. 類固醇藥膏
2. 局部免疫調(diào)節(jié)劑藥膏
在2014年的異位性皮膚炎臨床治療指引中，特別指出，72.5%病人會害怕類固醇的副作用，24%的病人不會遵從醫(yī)囑使用藥膏，所以醫(yī)師必須教導(dǎo)病人認識類固醇，以避免因為害怕副作用而導(dǎo)致治療不完全 (undertreatment)。
1. 按照血管收縮的強度分成1~7級(強~弱)，為避免大家眼花撩亂，我不附上超大的對照表，但你可以直接詢問醫(yī)師哪一條是哪個等級。
2. 嚴重較厚的病灶使用強效等級，輕微的病灶使用弱效等級。
3. 臉部、眼睛周圍、腋下、會陰部、陰囊等，較嫩且吸收好的皮膚，使用弱效等級。
4. 干燥的病灶使用油膏(ointment);潮濕的病灶使用乳霜(cream)。
5. 一般用法都是早晚各一次，不過在部分特殊情況，可以減成一天一次。
6. 異位性皮膚炎患者接受局部類固醇治療后，因為減少皮膚發(fā)炎，增加皮膚屏障，進而使得皮膚金黃色葡萄球菌的數(shù)量減少。
1. 嚴重的急性發(fā)作，有兩種做法，一個是使用強效的類固醇，快速壓制病灶之后再換成中弱效的類固醇藥膏;另一種是使用中效類固醇，再視情況調(diào)強或調(diào)弱。
2. 不管選擇的是哪種策略，急性病患需要每天擦藥，一天兩次，直到病灶大幅進步而且變薄(嚴重時病灶常很厚)，一般來說，需要幾周的時間。
3. 以前認為，一旦癥狀控制住了，就該停藥，不過現(xiàn)在已經(jīng)有新的觀念了，預(yù)防性的使用，一周擦一到兩次于常常反復(fù)發(fā)作處，可以減少發(fā)作次數(shù)及延長皮膚正常的時間 (proactive use)。
1. 長期使用會造成的皮膚副作用：微血管擴張、紫斑、局部多毛、類似痘痘的病灶、皮膚變薄萎縮。
2. 大部分在停用后會緩解，但是往往需要好幾個月的時間。
3. 關(guān)于上面提到的預(yù)防性使用，根據(jù)研究，一周一到兩次的中效局部類固醇治療，追蹤40周后，并沒有出現(xiàn)皮膚的副作用。
4. 沒有證據(jù)顯示使用局部類固醇會造成白內(nèi)障或青光眼。
5. 少數(shù)病患會出現(xiàn)過敏性接觸性皮膚炎，不一定是針對類固醇的成分，有時候是藥膏的基劑或是防腐劑。
6. 使用強效或超強效類固醇于臉部、腋下、胯下等皮膚薄且吸收較好的地方，容易產(chǎn)生局部副作用和全身性的類固醇吸收。
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