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時(shí)間:2018-01-12 09:52:29 編輯:本站整理 672
病理檢查是用以檢查機(jī)體器官、組織或細(xì)胞中的病理改變的病理形態(tài)學(xué)方法。通俗地講,病理檢查,就是通過(guò)各種手段來(lái)看看患病位置究竟長(zhǎng)什么樣子,重點(diǎn)在于看細(xì)胞形態(tài)的變化。下面5號(hào)網(wǎng)小編帶大家來(lái)看一下取病理真的是扯塊肉嗎?不疼也無(wú)傷害。
取病理并沒(méi)有很多人想象得那么恐怖,需要生生切除一部分身體組織。不同的取病理對(duì)象有著不同的取病理方法。在消化科,常見(jiàn)的是胃腸鏡下直視夾取一塊組織,或用食管拉網(wǎng)取一些食管組織,或用細(xì)針穿刺一點(diǎn)兒肝組織;在外科,常見(jiàn)的是做手術(shù)切除腫瘤;婦科常見(jiàn)的,比如宮頸涂片,就是取了一點(diǎn)兒宮頸表面的組織……
取下來(lái)之后干什么呢?如果是外科手術(shù)取下來(lái)的包塊,先要大體看看這個(gè)腫瘤,量量它的尺寸,摸摸它的表面,看看它的顏色,看看上面有沒(méi)有一些有特點(diǎn)的東西,看好了之后,切下一小點(diǎn)兒組織。大部分取病理都是切一小點(diǎn)組織就行。
切下來(lái)之后制成在顯微鏡下面可以觀察的薄薄的切片,這就是傳說(shuō)中的病理切片。之后把這個(gè)切片放在顯微鏡下觀察其中的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。以胃腸鏡下取病理為例,我們大概要取多少呢?一般也就是幾平方毫米的組織,對(duì)于我們的胃腸道黏膜來(lái)講,那就類似是從大海里舀了一碗水,是非常微不足道的。
而且,胃腸道粘膜每天都和大量的食物、胃酸相接觸,本來(lái)就會(huì)有大量的細(xì)胞死亡,也有大量的細(xì)胞新生出來(lái),醫(yī)生在內(nèi)鏡下“扯下的那塊兒肉”很快就會(huì)被新生的細(xì)胞所“補(bǔ)位”,所以患者們完全沒(méi)有必要擔(dān)心那塊肉怎么辦。
一般胃潰瘍、久治不愈或者45歲以上人群的慢性胃炎、結(jié)腸炎,內(nèi)鏡下看到的有異常顏色的粘膜以及所有的占位性病變,都建議進(jìn)行病理檢查。
病理科在醫(yī)院中的主要任務(wù)是對(duì)門(mén)診活檢標(biāo)本和手術(shù)切除標(biāo)本完成診斷工作,其范圍幾乎涉及到了所有的臨床科室的大部分診斷,病理診斷是臨床上很多疑難病例的最后診斷,因此也被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。病理科醫(yī)生對(duì)臨床醫(yī)生用切取、鉗取、細(xì)針穿刺、搔刮和摘取等方法從患者機(jī)體取得病變的組織,進(jìn)行病理檢查,以配合臨床醫(yī)生對(duì)疾病作出正確的的診斷和選擇合適治療的方法。因此病理檢查的對(duì)象就是臨床醫(yī)生從患者機(jī)體內(nèi)取出來(lái)的細(xì)胞、組織和器官。另外,病理檢查還有個(gè)特殊的對(duì)象,就是尸體。這就是人體病理檢查的三大方法:細(xì)胞學(xué)檢查、活體組織檢查和尸體解剖。
正確診斷是正確治療的前提。概括起來(lái),病理診斷有如下作用:
1、確定是否存在病變
2、確定病變性質(zhì):對(duì)大多數(shù)有明顯器質(zhì)性病變的疾病而言,病理診斷是最可靠和最后的診斷。
3、為臨床選擇治療方案提供理論依據(jù):正確的病理診斷對(duì)臨床采取及時(shí)、有效、合理的治療具有十分重要的意義。
4、提供有關(guān)的預(yù)后信息:許多病理形態(tài)學(xué)參數(shù)可以作為判斷預(yù)后的指標(biāo)。對(duì)腫瘤性疾病尤其重要。
5、了解疾病的發(fā)展及判斷療效:同一病變多次活檢,了解疾病的動(dòng)態(tài)變化,或了解治療效果,使得治療最為合理。
6、確定病因:HPV檢測(cè)、抗酸桿菌檢測(cè)等。
7、為科學(xué)研究積累資料:回顧性研究;臨床研究的可靠標(biāo)準(zhǔn);新疾病的發(fā)現(xiàn)和界定(如克山病、非典)。
病理檢查包括尸體剖檢和活體組織檢查。去醫(yī)院看病醫(yī)生讓患者做的病理檢查就是活體組織檢查,簡(jiǎn)稱活檢,即通過(guò)手術(shù)、內(nèi)窺鏡或粗針穿刺等手段,將獲得的病變組織進(jìn)行病理診斷。
活檢是迄今診斷疾病最可靠的方法,特別是對(duì)腫瘤良、惡性的鑒別具有十分重要的意義,被稱為醫(yī)學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
據(jù)統(tǒng)計(jì),根據(jù)病史、臨床癥狀及體檢,疾病的正確診斷率僅為50%,X線、CT、彩超、磁共振等影像學(xué)的正確診斷率為75%,而病理檢查的正確診斷率則達(dá)99%以上。因此,在西方國(guó)家病理醫(yī)生被稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”。
也正因?yàn)椴±頇z查在腫瘤診斷中的重要作用,以致某些人誤以為只要做病理檢查就是腫瘤,甚至就是惡性腫瘤(癌)。
其實(shí),病理檢查并不僅僅是查腫瘤,更不僅僅是查癌癥。
從理論上說(shuō),所有的疾病都是通過(guò)病理研究出來(lái)的。只是有些疾病通過(guò)病理研究之后,臨床可以通過(guò)病史、臨床癥狀、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、各種影像學(xué)檢查等無(wú)創(chuàng)檢查能大體診斷,才不一一進(jìn)行病理檢查,像最常見(jiàn)的感冒、高血壓、冠心病等等。
曾經(jīng)有一個(gè)患者,為一女性,32歲,因闌尾炎住院手術(shù),術(shù)后外科醫(yī)生自己認(rèn)為闌尾無(wú)大毛病,就跟病人說(shuō),給你省點(diǎn)錢(qián)吧,就不用做病理檢查了。兩年后,患者因右上腹疼而到醫(yī)院檢查,CT發(fā)現(xiàn)肝臟多個(gè)占位病灶,經(jīng)穿刺肝臟病灶送病理檢查,確診為肝臟轉(zhuǎn)移性類癌。從病史來(lái)看,肝臟的多發(fā)類癌病灶是從闌尾轉(zhuǎn)移而來(lái)的,到了肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移的階段,已失去了治療的機(jī)會(huì)。
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