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時(shí)間:2017-09-07 16:00:24 編輯:5號(hào)網(wǎng)-linyin 986
定時(shí)的產(chǎn)前檢查能讓孕媽咪及胎兒,在整個(gè)孕期的健康狀況及各種身體變化被了解,除了健保給付的10次產(chǎn)檢,還有許多的自費(fèi)檢查,都讓許多新手孕媽咪搞不清楚究竟哪些產(chǎn)檢可做可不做。為了讓孕媽咪們能夠更了解自己在孕期中可能遇到或需要的產(chǎn)檢項(xiàng)目,我們將分為兩集,分別介紹健保給付與自費(fèi)的產(chǎn)檢項(xiàng)目,讓孕媽咪更了解每項(xiàng)產(chǎn)檢的目的及內(nèi)容。
懷孕4周(自費(fèi))驗(yàn)孕
臺(tái)北長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科羅崇晉醫(yī)師表示,女性若在性行為后的下一次月經(jīng)該來(lái)而沒(méi)來(lái)時(shí)便可驗(yàn)孕,一般市售的驗(yàn)孕劑約有95%以上的準(zhǔn)確率,或者也可直接到醫(yī)院就診,經(jīng)過(guò)驗(yàn)?zāi)蚺袛嗄蛞褐惺欠窈衕CG(人類(lèi)絨毛膜促性腺激素)并可進(jìn)一步確定是否為子宮內(nèi)懷孕以及確認(rèn)胎兒心跳。
每次的產(chǎn)前檢查都會(huì)有必定要做的例行檢查項(xiàng)目,臺(tái)北榮民總醫(yī)院婦產(chǎn)科陳志堯醫(yī)師與臺(tái)北市立萬(wàn)芳醫(yī)院婦產(chǎn)科蘇鴻文醫(yī)師皆指出,產(chǎn)檢每個(gè)項(xiàng)目都可以藉由觀察孕媽咪及胎兒在整個(gè)孕期的改變與發(fā)展,察覺(jué)異狀并及早調(diào)整飲食或進(jìn)行治療。
例行檢查項(xiàng)目
例行問(wèn)診孕媽咪若有任何不適癥狀包括出血、腹痛等各種狀況都應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)師,在初次問(wèn)診時(shí),孕媽咪也應(yīng)主動(dòng)告知以往病史、生產(chǎn)史及家族病史,讓醫(yī)師能夠更快更準(zhǔn)確的掌握孕媽咪的身體健康狀況。
?血壓每次產(chǎn)檢所測(cè)量的血壓可幫助提早發(fā)現(xiàn)子癇前癥或是妊娠高血壓。
?體重每次產(chǎn)檢所測(cè)量的體重?cái)?shù)也可用來(lái)觀察孕媽咪的體重增加是否在正常范圍內(nèi),并適時(shí)的改善飲食內(nèi)容,讓孕媽咪及胎兒都能獲得充分營(yíng)養(yǎng)并健康成長(zhǎng)。
?腹圍與子宮底高度醫(yī)師測(cè)量腹圍與子宮底高度在于觀察胎兒是否有正常發(fā)育,必要時(shí)也可藉由聽(tīng)診器或超音波來(lái)觀察胎兒的胎心音。
?尿液檢測(cè)觀察孕媽咪的尿糖及尿蛋白是否有過(guò)高現(xiàn)象,若尿糖過(guò)高可能為妊娠糖尿病;若尿蛋白過(guò)高且合并高血壓則可能為子癇前癥,可透過(guò)尿液檢測(cè)及早發(fā)現(xiàn)及早處理。
健保給付項(xiàng)目:第一次產(chǎn)檢
自費(fèi)項(xiàng)目:超音波檢查、第一孕期唐氏癥篩檢
建議時(shí)機(jī) 懷孕12周以前
產(chǎn)檢內(nèi)容
?問(wèn)診(家族與本身疾病史、生產(chǎn)史、不適癥狀)、計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。
?身體檢查(包括:體重、身高、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔、胸部及腹部檢查)。
?血液常規(guī)檢驗(yàn),檢查內(nèi)容包括觀察白血球(WBC)、紅血球(RBC)、血小板(P1t)、血球容積比(Hct)、血色素(Hb)、平均紅血球體積(MCV)。
?實(shí)驗(yàn)室檢查:尿液檢驗(yàn)(尿蛋白、尿糖)、愛(ài)滋病檢查、第一次梅毒血清反應(yīng)檢查。
除了每次產(chǎn)檢的例行檢查項(xiàng)目外,醫(yī)師也會(huì)照超音波以確定是否為子宮內(nèi)懷孕并確認(rèn)胎兒心跳,且在第一次產(chǎn)檢時(shí)若確定子宮內(nèi)懷孕與胎兒心跳后便可領(lǐng)取孕婦健康手冊(cè),孕媽咪可以將自己與寶寶共同成長(zhǎng)的過(guò)程記錄下來(lái)。
初產(chǎn)檢注意事項(xiàng)
血液常規(guī)檢驗(yàn)可檢測(cè)出隱性遺傳血液疾病如海洋性貧血。如果孕媽咪全血球計(jì)數(shù)中紅血球的體積過(guò)小( MCV < 80) 則懷疑孕媽咪是否有海洋性貧血或是缺鐵性貧血,醫(yī)師會(huì)建議妳做進(jìn)一步的檢測(cè)以排除這幾種血液疾病的可能性。
羅崇晉醫(yī)師指出,目前臺(tái)灣約有4%~6%的民眾為地中海型貧血帶因者,每年32萬(wàn)個(gè)活產(chǎn)數(shù)中有100個(gè)重度甲型和10 個(gè)重度乙型地中海型貧血患者,因此夫妻平均紅血球體積MCV<80,被診斷為同型地中海型貧血帶因者,應(yīng)于早期懷孕10周時(shí)接受絨毛取樣,并于妊娠中期做羊膜穿刺或胎兒臍血基因分析檢查。
德國(guó)麻疹免疫球蛋白G檢查陳志堯醫(yī)師表示,若孕媽咪本身為德國(guó)麻疹帶塬者,將會(huì)垂直感染胎兒,可能會(huì)使得寶寶畸形或有多重先天缺陷,且德國(guó)麻疹疫苗為一種活性疫苗,建議想懷孕的女性應(yīng)于懷孕前3個(gè)月施打才不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。
感染梅毒的孕媽咪會(huì)在懷孕中的任何階段經(jīng)胎盤(pán)將梅毒螺旋體傳染給胎兒即稱(chēng)為先天梅毒,但是先天梅毒一般是在妊娠18周后產(chǎn)生,因?yàn)榇藭r(shí)胎兒的免疫能力開(kāi)始發(fā)育,因此在妊娠18周前給予孕媽咪適當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)該能避免胎兒受害。懷孕早期給予常規(guī)血清檢查被認(rèn)為是值得的。在梅毒盛行率高的地區(qū)及高危險(xiǎn)群病人,梅毒血清檢查應(yīng)該在妊娠末3個(gè)月再檢查一次預(yù)產(chǎn)期計(jì)算從孕媽咪最后一次月經(jīng)的第1天算起,減3個(gè)月加7天約為280天后,所得結(jié)果即為預(yù)產(chǎn)期。或者媽咪可用轉(zhuǎn)盤(pán)推算,因?yàn)槭芫珪r(shí)其實(shí)已經(jīng)算懷孕滿(mǎn)2周,因此一般可以在懷孕4~5周之間可見(jiàn)到胚囊。
健保給付項(xiàng)目:第二次產(chǎn)檢、高危險(xiǎn)妊娠—多胞胎檢查
自費(fèi)項(xiàng)目:第二孕期唐氏癥篩檢、肌髓性肌肉萎縮癥篩檢
建議時(shí)機(jī) 懷孕16周
產(chǎn)檢內(nèi)容
?問(wèn)診。
?身體檢查(包括:體重、血壓、測(cè)量腹圍與子宮底高度、胎心音、胎位、水腫與靜脈曲張情況)。
?尿液檢驗(yàn)。
若透過(guò)超音波檢查,確認(rèn)為多胞胎則應(yīng)在整個(gè)孕期更頻繁的觀察胎兒與孕媽咪的狀況,觀察孕媽咪是否有因?yàn)槎喟ピ斐尚难艿呢?fù)荷而出現(xiàn)早產(chǎn)跡象或是胎兒是否有「雙胞胎輸血癥候群」,較密集的檢查才能及早發(fā)現(xiàn)異狀。
第叁次產(chǎn)檢
健保給付項(xiàng)目:第叁次產(chǎn)檢、高危險(xiǎn)妊娠—前置胎盤(pán)與子癇前癥、胎兒超音波掃描、100公克葡萄糖耐受測(cè)試
自費(fèi)項(xiàng)目:高層次超音波檢查
建議時(shí)機(jī) 懷孕20周
產(chǎn)檢內(nèi)容
?問(wèn)診。
?身體檢查。
?尿液檢驗(yàn)。
?超音波檢查。
陳志堯醫(yī)師表示,高危險(xiǎn)妊娠不單是指孕期身體變化而影響到胎兒與母體的安全,包括孕前的內(nèi)科疾病或是精神方面疾病都可以算是高危險(xiǎn)妊娠一族,因此透過(guò)定期產(chǎn)檢以及超音波檢查,便可在第20周時(shí)觀察胎盤(pán)位置是否正確、是否有前置胎盤(pán)或植入性胎盤(pán)的現(xiàn)象;藉由門(mén)診了解孕媽咪是否有不正常的腹痛、出血,并在超音波檢查時(shí)一并觀察是否有胎盤(pán)早期剝離的狀況。若確認(rèn)為高危險(xiǎn)妊娠孕媽咪,更應(yīng)定期產(chǎn)檢,密切觀察胎兒與孕媽咪的各項(xiàng)變化。
羅崇晉醫(yī)師進(jìn)一步指出,高危險(xiǎn)妊娠的處理決策,往往受懷孕周數(shù)的影響,一方面要考慮胎兒若在腹中待太久會(huì)不會(huì)造成孕媽咪及胎兒的危險(xiǎn),另一方面又要擔(dān)心若寶寶出生的周數(shù)太小會(huì)不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥。
由于24周之前胎兒肺部的功能很差,因此萬(wàn)一在胎兒不得已在24周之前出生,則要有寶寶存活機(jī)率不高的心理準(zhǔn)備;在24周之后出生,寶寶存活的的機(jī)率會(huì)隨著周數(shù)而增加,愈靠近28周,活下來(lái)得機(jī)會(huì)愈大,然而,寶寶還是有機(jī)會(huì)得到嚴(yán)重的早產(chǎn)兒相關(guān)疾病;28周以后出生的寶寶幾乎都能存活,但是仍會(huì)受到早產(chǎn)兒后遺癥影響;若是34周后才出生,通常只會(huì)因?yàn)橹軘?shù)不夠使得寶寶體重較輕而已,一般不太會(huì)有不良影響。
胎兒超音波檢查
蘇鴻文醫(yī)師與陳志堯醫(yī)師皆表示,定時(shí)的超音波檢查具有下列功能:
?確認(rèn)胎兒是否為子宮內(nèi)受孕。
?可藉由超音波檢查測(cè)量胎兒的頭臀徑,經(jīng)期不固定的孕媽咪也可計(jì)算出懷孕周數(shù)與預(yù)產(chǎn)期。
?觀察胎兒是否正常發(fā)育中。
?觀察胎盤(pán)位置是否正確以及胎兒羊水量。
?觀察胎兒是否有嚴(yán)重畸形。
?觀察胎位是否正確。
?追蹤之前發(fā)現(xiàn)的異常狀況。
?觀察結(jié)果若出現(xiàn)異常可及早做治療或處置。
羅崇晉醫(yī)師表示,懷孕20 周時(shí),健保會(huì)給付一次超音波量胎兒大小(體重),測(cè)量胎兒的大小基本上是根據(jù)胎兒的叁圍(頭圍、腹圍、大腿骨長(zhǎng)), 由這叁樣數(shù)據(jù)去預(yù)測(cè)胎兒體重,但是既然是預(yù)測(cè),自然會(huì)有誤差值,操作的人員、機(jī)器不同、胎兒的姿勢(shì)等變數(shù)都有可能會(huì)影響昱側(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度。若孕媽咪想要在其他時(shí)間知道胎兒的體重、或想看看胎兒狀況,則需自費(fèi)超音波的費(fèi)用。
蘇鴻文醫(yī)師表示,不論2D、3D或是4D都是利用物理塬理將胎兒的狀況透過(guò)平面影像呈現(xiàn)出來(lái),只是3D是將平面圖像連接后變成立體影像;4D則是將3D影像透過(guò)高速掃描而變成「動(dòng)態(tài)影像」,但實(shí)際上2D超音波最能觀察出胎兒狀況,3D與4D則是紀(jì)念成分較高。
2D 超音波(即第一級(jí)超音波)
?操作人員:醫(yī)師及專(zhuān)業(yè)技術(shù)員
?建議檢查周數(shù):孕期內(nèi)皆可檢查。
?檢查內(nèi)容:胎兒體重、胎數(shù)、羊水量、胎盤(pán)位置、胎位。
?費(fèi)用:健保給付
高層次超音波(即第二級(jí)超音波)
?操作人員:專(zhuān)長(zhǎng)為高層次超音波的醫(yī)師、專(zhuān)業(yè)技術(shù)員
?建議檢查周數(shù):建議懷孕24周以前。
?檢查內(nèi)容:由經(jīng)訓(xùn)練后的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)化的檢測(cè),仔細(xì)觀察胎兒是否有肢體、骨骼、器官是否有發(fā)育異?;蚧蔚葼顩r。
?費(fèi)用:需自費(fèi),各家醫(yī)院收費(fèi)不同,約2000~3000元不等。
健保給付項(xiàng)目:第四次產(chǎn)檢
自費(fèi)項(xiàng)目:妊娠糖尿病篩檢(OGTT:50公克葡萄糖耐糖測(cè)試)
建議時(shí)機(jī) 懷孕28周
產(chǎn)檢內(nèi)容
?問(wèn)診。
?身體檢查。
?尿液檢驗(yàn)。
葡萄糖妊娠性糖尿病篩檢
羅崇晉醫(yī)師表示,在妊娠第二期(妊娠17周到28周)可以接受2次免費(fèi)產(chǎn)前檢查,包括1次超音波檢查及2次例行產(chǎn)檢,此項(xiàng)妊娠中期的檢查,可以了解胎兒的成長(zhǎng)是否正常,孕媽咪懷孕后的生理變化及身體狀況是否有異常狀況。此外,孕媽咪可自行決定是否接受母血唐氏癥篩檢及50公克葡萄糖妊娠性糖尿病篩檢,不過(guò),在全民健保的規(guī)定下,此兩項(xiàng)檢查需由孕媽咪自行負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
羅崇晉醫(yī)師并進(jìn)一步指出,懷孕過(guò)程中胎盤(pán)會(huì)分泌placental lactogen, 會(huì)使得孕媽咪血中的血糖上升以供寶寶使用。但是有些人血糖上升的情況超過(guò)了控制,反而變得過(guò)高,變得類(lèi)似糖尿病的現(xiàn)象,這個(gè)現(xiàn)象只在懷孕時(shí)發(fā)生,因此稱(chēng)為妊娠糖尿病。
篩檢過(guò)程
STEP1.GLUCOSE TEST葡萄糖妊娠性糖尿病篩檢:請(qǐng)?jiān)袐屵湓?4~28周間,不須空腹,喝下葡萄糖泡成的糖水50G,然后一個(gè)小時(shí)之后抽血糖,如果抽血的結(jié)果超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值,便認(rèn)定為篩檢異常。不過(guò)有時(shí)候有些孕媽咪愛(ài)喝甜的飲料,容易造成結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性,因此需要進(jìn)行糖耐受性試驗(yàn),以確定是否真的有妊娠糖尿病的可能。
STEP2.OGTT糖耐受性試驗(yàn):需要空腹8小時(shí),抽4次血,先抽一次空腹血糖,然后喝下泡成糖水的100g葡萄糖。然后每隔1小時(shí),就抽1次血糖,共抽3次,抽血結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)值分別為第1次105、第2次190、第3次165以及第4次145。
若4次抽血的數(shù)值中有兩項(xiàng)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值,便需要照會(huì)營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整飲食,如果之后后續(xù)的追蹤發(fā)現(xiàn)血糖控制的情形還是不好,則需要進(jìn)行胰島素治療調(diào)整血糖。
注意事項(xiàng):若有血糖過(guò)高但是卻不治療的話,胎兒會(huì)因?yàn)檠歉叨者^(guò)多成長(zhǎng)太快,到時(shí)候出生時(shí)可能會(huì)變成巨嬰增加剖腹產(chǎn)、肩難產(chǎn)的危險(xiǎn),寶寶還可能在出生后面臨到體內(nèi)血糖突然低下而造成的低血糖休克。而孕媽咪如果沒(méi)有控制好血糖,這些病人長(zhǎng)期追蹤發(fā)生糖尿病之機(jī)會(huì)10年后有25%,15年后高達(dá)35%。
健保給付項(xiàng)目:第五次產(chǎn)檢、B型肝炎表面及核心(S與E)抗塬檢查、第二次梅毒血清反應(yīng)檢查
建議時(shí)機(jī) 懷孕32周
產(chǎn)檢內(nèi)容
?問(wèn)診。
?身體檢查。
?尿液檢驗(yàn)、B型肝炎表面抗塬檢查(HBsAG與HBeAG)、梅毒血清檢查。
B 型肝炎表面抗塬檢查
若孕媽咪本身為B型肝炎帶塬者,可能會(huì)因?yàn)榇怪备腥?,寶寶未?lái)可能會(huì)得到B型肝炎。寶寶的感染主要發(fā)生在生產(chǎn)中或生產(chǎn)后,嬰兒接觸到母親的血液及其他體液。如果B肝帶塬的媽媽在懷孕時(shí)被檢查出HBeAG陽(yáng)性,這些婦女在生產(chǎn)前后有70到90%的機(jī)會(huì)感染她們的新生兒,出生后24小時(shí)內(nèi)給予B型肝炎免疫球蛋白,加上第一劑的B型肝炎疫苗可以增加對(duì)帶塬者母親嬰兒的保護(hù)率達(dá)85到90%。
但若檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性也可在寶寶出生之后,趕緊替他施打免疫球蛋白即可,家長(zhǎng)們不必太過(guò)慌張。
接種B型肝炎疫苗可以有效地預(yù)防B型肝炎垂直及水平性的傳染,預(yù)防接種可以避免70到90%帶塬者母親的嬰兒產(chǎn)生持續(xù)的帶塬狀態(tài),并可避免高達(dá)95%的水平傳染(小孩傳給小孩)。
第二次梅毒血清反應(yīng)測(cè)試
若第一次測(cè)試結(jié)果呈現(xiàn)偽陽(yáng)性則需進(jìn)一步以螺旋體抗塬做檢驗(yàn),若測(cè)試結(jié)果確定陽(yáng)性由于垂直感染的機(jī)率很高,因此通常會(huì)在孕期中以青霉素治療,但仍需持續(xù)觀察胎兒生長(zhǎng)狀況。若胎兒已不幸遭到感染則可能罹患先天性梅毒癥候群或造成早產(chǎn)、胎兒畸形等情形。
在無(wú)梅毒感染的情況下,梅毒血清反應(yīng)測(cè)試亦可能會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng),雖然它的效價(jià)很少會(huì)超過(guò)1:8臨床上,可引起偽陽(yáng)性反應(yīng)的情況大致可分為兩種急性與慢性反應(yīng)兩種。
(1)急性反應(yīng):在六個(gè)月之內(nèi)偽陽(yáng)性自然就會(huì)消失,例如:病毒感染,徽漿菌感染和瘧疾。
(2)慢性反應(yīng):持續(xù)六個(gè)月以上,例如:自體免疫疾病包括全身性紅斑狼瘡、結(jié)締組織病、風(fēng)濕熱等;使用靜脈注射毒品和老化。
在妊娠第叁期(妊娠29週以后到分娩前),可以接受6次免費(fèi)產(chǎn)前檢查,檢查項(xiàng)目包括B型肝炎表面及核心抗塬檢查、德國(guó)麻疹抗體的測(cè)定、梅毒血清反應(yīng)的檢驗(yàn)等。此項(xiàng)妊娠后期的檢查,對(duì)于孕婦來(lái)講是很需要的,很多產(chǎn)科合併癥如妊娠毒血癥、前置胎盤(pán)及胎盤(pán)早期剝離引起的產(chǎn)前出血、胎兒生長(zhǎng)遲緩及早產(chǎn)等,都發(fā)生于此時(shí)期,孕媽咪的產(chǎn)科醫(yī)師通常會(huì)特別留意這些合併癥的發(fā)生而做適當(dāng)?shù)闹委熂疤幚怼?/p>
建議時(shí)機(jī) 懷孕34周
產(chǎn)檢內(nèi)容
?問(wèn)診。
?身體檢查。
?尿液檢驗(yàn)。
健保給付項(xiàng)目:第七次產(chǎn)檢
建議時(shí)機(jī) 懷孕36周
產(chǎn)檢內(nèi)容
?問(wèn)診。
?身體檢查。
?尿液常規(guī)檢驗(yàn)。
健保給付項(xiàng)目:第八次產(chǎn)檢
建議時(shí)機(jī) 懷孕38周
產(chǎn)檢內(nèi)容
?問(wèn)診。
?身體檢查。
?尿液常規(guī)檢驗(yàn)。
健保給付項(xiàng)目:第九次產(chǎn)檢
建議時(shí)機(jī) 懷孕39周
產(chǎn)檢內(nèi)容
?問(wèn)診。
?身體檢查。
?尿液檢驗(yàn)。
?產(chǎn)前衛(wèi)教(注意事項(xiàng)與心理建設(shè))。
陳志堯醫(yī)師建議孕媽咪,在確認(rèn)懷孕之后可以開(kāi)始多看孕期、產(chǎn)后資訊,也可參加醫(yī)院的媽媽教室,事先建立正確知識(shí),在產(chǎn)前也就不容易心情太過(guò)緊張。此時(shí)孕媽咪及家人也可以開(kāi)始將到院生產(chǎn)所需的物品準(zhǔn)備妥當(dāng),收在外出袋中,當(dāng)有生產(chǎn)預(yù)兆時(shí)就不會(huì)手忙腳亂,隨時(shí)都能出發(fā)。
健保給付項(xiàng)目:第十次產(chǎn)檢
建議時(shí)機(jī) 懷孕40周以前
產(chǎn)檢內(nèi)容
?問(wèn)診。
?身體檢查。
?尿液檢驗(yàn)。
?過(guò)期妊娠檢查(包括超音波檢查與胎兒心跳監(jiān)視器)。
從受精日當(dāng)天算起若超過(guò)294天仍未生產(chǎn)則屬于過(guò)期妊娠,導(dǎo)致過(guò)期妊娠的塬因不明,通常確定過(guò)期妊娠后會(huì)建議先進(jìn)行超音波檢查,取得胎兒與胎盤(pán)位置、羊水量、胎兒體重并監(jiān)聽(tīng)胎心音,進(jìn)一步考慮引產(chǎn),否則當(dāng)胎兒存在母體內(nèi)過(guò)久,會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)胎盤(pán)過(guò)老、羊水量遞減并造成胎動(dòng)減少、胎兒體重過(guò)重或是周產(chǎn)期死亡率或罹病率的增加等狀況。
蘇鴻文醫(yī)師與羅崇晉醫(yī)師皆表示,一般狀況下10次健保產(chǎn)檢已足夠讓醫(yī)師及孕媽咪了解整個(gè)孕期胎兒的變化并掌握母體及胎兒的狀況,不論10次或15次的產(chǎn)檢,其內(nèi)容皆大同小異,當(dāng)然15次的產(chǎn)檢時(shí)間能夠更密切的觀察胎兒及孕媽咪,一有狀況也能及早發(fā)現(xiàn)。
但是目前政府的規(guī)定健保給付的產(chǎn)檢次數(shù)仍為10次,若孕媽咪想要多產(chǎn)檢幾次或是多做幾次超音波檢查則必須自費(fèi)。
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