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時(shí)間:2017-03-22 16:28:14 編輯:5號(hào)網(wǎng)-linyin 2638
當(dāng)身體出現(xiàn)一些異常的反應(yīng)的時(shí)候,一定要加以慎重對(duì)待,如果你的身體出現(xiàn)了特別嗜睡或者以下系列癥狀,可要小心是疾病作祟。
很多人看到癌癥病患突然變瘦,都會(huì)以為是病患吃得太少或吃得不夠好。雖然這也是導(dǎo)致惡病質(zhì)的原因之一,但嚴(yán)格來(lái)說(shuō),其實(shí)惡病質(zhì)的發(fā)生最主要還是身體內(nèi)的癌細(xì)胞在作祟。癌細(xì)胞會(huì)分泌各種細(xì)胞激素,悄悄偷走細(xì)胞中的營(yíng)養(yǎng),并誘導(dǎo)身體導(dǎo)向發(fā)炎、使病患的代謝能力變得異常。
說(shuō)到這里,要先帶大家對(duì)癌細(xì)胞有更多的認(rèn)識(shí)。癌細(xì)胞跟正常的細(xì)胞很不一樣。人類是多細(xì)胞生物,細(xì)胞經(jīng)過(guò)分化后各司其職并與同類型細(xì)胞聚在 一起形成組織,他們安于現(xiàn)況,做好自己份內(nèi)的工作。癌癥的形成是身體中有些細(xì)胞因受到某種因素影響發(fā)生基因突變,從原本已分化狀態(tài)退回原始單細(xì)胞狀態(tài)。
單細(xì)胞沒(méi)有其他細(xì)胞可以幫忙,必須靠自己的力量生存下去。為了快速適應(yīng)環(huán)境變化,它便得努力從其他地方汲取能量。(腫瘤的轉(zhuǎn)移,其實(shí)也跟這個(gè)原理有關(guān)。當(dāng)原發(fā)性的癌細(xì)胞搶光了周圍正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng),有些癌細(xì)胞意識(shí)到“能源危機(jī)”,就會(huì)開(kāi)始另覓新的落腳處。)
癌細(xì)胞的能量來(lái)源很多,其中它特別嗜吃葡萄糖與麩酰胺酸,而這些成分在肌肉中剛好含量特別豐富,自然就成了癌細(xì)胞下手的首要目標(biāo)。為了獲得源源不絕的營(yíng)養(yǎng),癌細(xì)胞便開(kāi)始引發(fā)肌肉分解,并在身體里建立起一套精密的循環(huán)鏈,無(wú)所不用其極地?fù)屪呱眢w的能量。
A.肌肉蛋白質(zhì)分解成麩酰胺酸(glutamine)與丙氨酸(alanine),其中 麩酰胺酸會(huì)被癌細(xì)胞攝取后合成新的蛋白質(zhì)。
B.丙氨酸進(jìn)入肝臟中,轉(zhuǎn)化成葡萄糖(glucose)。
C.脂肪組織中TAG (triacylglycerol)被分解成游離脂肪酸(NEFA,nonesteri?ed fatty acid)與甘油(glycerol)。
D.游離脂肪酸直接被癌細(xì)胞攝取利用。
E.甘油(glycerol)經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肝臟制造更多葡萄糖。
F.癌細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生的乳酸( lactate )也會(huì)經(jīng)由肝臟轉(zhuǎn)化為葡萄 糖。
G.這些葡萄糖,再度成為癌細(xì)胞可利用的能量。
這張圖(見(jiàn)圖一)可以看到癌細(xì)胞在體內(nèi)利用能量的機(jī)制。癌細(xì)胞也會(huì)分解脂肪內(nèi)的游離脂肪酸與三酸甘油酯,并促使肝臟制造更多葡萄糖。這也是為什么有些惡病質(zhì)的病患會(huì)連脂肪也一并跟著流失。
癌細(xì)胞本身會(huì)分泌許多細(xì)胞激素,這些細(xì)胞激素會(huì)促使身體處于不斷消耗能量的“高代謝狀態(tài)”,降低了組織新生與修補(bǔ)的能力。
不過(guò),盡管癌細(xì)胞是造成惡病質(zhì)的最大元兇,但病患的憂郁、腸阻塞、吞咽困難、化療后惡心、腹瀉等,也都會(huì)讓病患難以進(jìn)食或產(chǎn)生胃腸吸收障礙,進(jìn)而使身體長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài),加速惡病質(zhì)的發(fā)生。
食欲不振、體重大幅減輕,就要提高警覺(jué)
惡病質(zhì)的發(fā)生與性別、年齡或腫瘤發(fā)生位置、大小、類型與期別等并不完 全相關(guān),因此每一個(gè)癌癥病患都應(yīng)該要有所警覺(jué)。一般來(lái)說(shuō),如果發(fā)現(xiàn)病 患出現(xiàn)以下這些癥狀,就要開(kāi)始提高警覺(jué),并趕快回診請(qǐng)醫(yī)師與營(yíng)養(yǎng)師做 一進(jìn)步的評(píng)估檢查。
【惡病質(zhì)常出現(xiàn)的癥狀】
◎食欲降低、厭食
◎少量進(jìn)食即有飽食感
◎體重大幅減輕(超過(guò)原本體重的5%)
◎慢性惡心感
◎嗜睡
◎虛弱
◎疲憊
◎自我軀體形象改變
◎免疫功能不全
◎體能狀況不佳
◎蒼白
◎貧血
有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也會(huì)透過(guò)詳細(xì)問(wèn)診排除其他可能因素,并為病患做抽血與肌肉量檢測(cè)。
抽血檢測(cè)
惡病質(zhì)階段,除了代謝異常,病患通常也會(huì)合并全身性的發(fā)炎反應(yīng)。一般會(huì)利用抽血來(lái)檢測(cè)身體的發(fā)炎指數(shù)(CRP)與紅血球沉降速度(ESR)。(CRP檢測(cè)分為高敏感度跟一般標(biāo)準(zhǔn)型,有臺(tái)灣健保給付,費(fèi)用為兩百至四百臺(tái)幣不等。)
肌肉量測(cè)
一、上臂圍量測(cè):直接以卷尺量測(cè)三頭肌位置的上臂圍。
二、生物電阻體脂機(jī):健身房、體檢時(shí)常可見(jiàn)到,可分析身體內(nèi)脂肪與肌肉占比。
三、雙能量吸收儀測(cè)量:又稱為DEXA或DXA。是測(cè)量骨密度常用的方式,也可用來(lái)分析肌肉、脂肪的組成。
四、計(jì)算機(jī)斷層攝影:最可精準(zhǔn)地呈現(xiàn)出肌肉、脂肪的分布。
要特別提醒的是,上臂圍的測(cè)量方法簡(jiǎn)單、快速,病患或照顧者平時(shí)也在 家就可自行量測(cè)紀(jì)錄。但如果是腫瘤較大、體重過(guò)重(BMI 值超過(guò)30以上)或有嚴(yán)重的水腫,還是會(huì)建議要靠較精準(zhǔn)的儀器來(lái)檢測(cè)。
體重未下降,就不必?fù)?dān)心惡病質(zhì)?小心“隱藏性的惡病質(zhì)”
雖然“消瘦”是罹患惡病質(zhì)的重要警訊,但這可不代表肥胖的人就不會(huì)發(fā)生惡病質(zhì)。過(guò)去一項(xiàng)研究曾利用電腦(計(jì)算機(jī))斷層攝影來(lái)分析三位不同體型病患的身體組成。結(jié)果發(fā)現(xiàn),體型肥胖的病患身上,絕大多數(shù)都是脂肪,且肌肉的總質(zhì)量甚至比體型瘦弱的人還要少,不僅可被認(rèn)定為肌少癥,更是惡病質(zhì)的高危險(xiǎn)群。
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