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時(shí)間:2017-03-21 14:53:44 編輯:本站整理 381
常見(jiàn)的頭痛多數(shù)屬于血管性頭痛中的一類。因?yàn)轭^能感覺(jué)到疼痛是因?yàn)檠艿氖婵s導(dǎo)致人感受這疼痛的敏感,但是血管性頭痛是怎么引起的?
血管性頭痛是門診頭痛病人中最多見(jiàn)的一種類型,因?yàn)橐疬@類頭痛的原因都來(lái)自于血管,故統(tǒng)稱為血管源性頭痛。血管源性頭痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。因頭部血管舒縮功能障礙引起的頭痛,稱為原發(fā)性血管性頭痛;有明確的腦血管疾?。ㄈ缒X卒中、顱內(nèi)血腫、腦血管炎等)所致的頭痛,稱為繼發(fā)性頭痛。
①劇烈惡心、嘔吐:常為高顱壓的癥狀,多見(jiàn)于腫瘤或腦膜炎。突發(fā)性頭痛伴有惡心、嘔吐,吐后頭痛緩解者可見(jiàn)于血管性頭痛。
②伴有明顯的眩暈:頭痛時(shí)伴有明顯眩暈者多見(jiàn)于后顱凹病變,如小腦腫瘤、橋小腦角瘤、椎-基動(dòng)脈缺血、小腦膿腫等。
③伴有視力障礙及其他眼部癥狀:某些眼源性頭痛(如青光眼)和某些部位的腦瘤,可以有短暫的視力減退或視力模糊;椎-基底動(dòng)脈缺血也可有短暫的視力減退;血管性頭痛發(fā)作前可有視覺(jué)先兆,如閃爍性暗點(diǎn)、偏盲等。
④精神癥狀:病程早期出現(xiàn)精神癥狀意義較大,如早期出現(xiàn)淡漠或欣快,可能為額葉腫瘤。
⑤植物神經(jīng)癥狀:頭痛時(shí)常常伴有面色蒼白、多汗、惡心、嘔吐、心跳等植物神經(jīng)癥狀,可見(jiàn)于血管性頭痛。
⑥伴有顱神經(jīng)麻痹及其他神經(jīng)科體征:伴有神經(jīng)科體征者多見(jiàn)于腦腫瘤及各種腦血管病。
頭痛多呈輕至中度全頭痛、脹痛,也可表現(xiàn)為枕部、額部、雙顳部疼痛,用腦、用力、活動(dòng)頭部及改變體位時(shí)頭痛加重,常伴有類似神經(jīng)衰弱癥狀。也常發(fā)作呈現(xiàn)明顯血管跳痛,惡心嘔吐,典型的患者發(fā)作前有視力模糊,眼發(fā)花表現(xiàn)。國(guó)內(nèi)典型的偏頭痛就是血管性頭痛的一種。
一、原發(fā)性頭痛 原發(fā)性頭痛與遺傳有密切的關(guān)系:原發(fā)性血管性頭痛的遺傳患病率占20%~80%。其遺傳規(guī)律多數(shù)符合常染色體顯性遺傳,少數(shù)病例呈常染色體隱性遺傳和多基因遺傳。原發(fā)性血管性頭痛女性占多數(shù),由母親傳給女兒,可隔代遺傳,男女皆可發(fā)病。有陽(yáng)性家族史的原發(fā)性血管性頭痛患者,發(fā)病年齡較早,病程也長(zhǎng)。在原發(fā)性血管性頭痛的發(fā)生發(fā)展中,遺傳因素占一定位置,不容置疑。
二、繼發(fā)性血管性頭痛
1、腦出血:腦出血引起的血管性頭痛特點(diǎn)是出血早期就可引起嚴(yán)重的頭痛,這時(shí)頭痛的發(fā)生部位及性質(zhì)有時(shí)可取決于出血的部位及出血量,表現(xiàn)同側(cè)枕部、顳部出現(xiàn)跳動(dòng)樣脹痛伴惡心、嘔吐。血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室者,頭痛加重,表現(xiàn)為彌漫性全頭劇烈疼痛,常伴發(fā)熱、抽搐。
2、高血壓:高血壓造成血管性頭痛的原因可能是由于高血壓的機(jī)械作用,使血管異常擴(kuò)張,動(dòng)脈壁的痛覺(jué)感受器受刺激引起的頭痛,表現(xiàn)頭部鈍痛,搏動(dòng)性跳痛,局限于一側(cè)或兩側(cè)的前頭部及后頭部,也可彌散至全頭部,屬非偏頭痛性血管性頭痛。
3、腦卒中:腦卒中也是比較常見(jiàn)的繼發(fā)性血管性頭痛的原因。腦卒中之所以會(huì)導(dǎo)致頭痛的原因是由于出血的顱內(nèi)占位效應(yīng),可以引起顱內(nèi)壓增高;加之血液破壞后釋放出大量的血管活性物質(zhì),可以直接刺激顱內(nèi)的疼痛敏感結(jié)構(gòu),而引起劇烈頭痛,尤其以蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦室型的腦出血頭痛最為劇烈。
腦動(dòng)脈硬化:其頭痛多呈輕至中度全頭痛、脹痛,也可表現(xiàn)為枕部、額部、雙顳部疼痛,用腦、用力、活動(dòng)頭部及改變體位時(shí)頭痛加重,常伴有類似神經(jīng)衰弱癥狀。
1、要合理的安排好工作與休息的時(shí)間,千萬(wàn)不要長(zhǎng)時(shí)間的工作,這只會(huì)加重頭痛癥狀。另外,頭痛患者每天要保持一個(gè)良好的心情,在精神上要消除緊張、焦慮、煩悶的情緒。飲食上以清淡為主。
2、當(dāng)血管性頭痛發(fā)作的時(shí)候,要自我觀察頭痛情況,最好是用個(gè)小本本記錄下每次頭痛的時(shí)間、程度、性質(zhì),同時(shí),要注意神經(jīng)性頭痛時(shí)是否有嘔吐、惡心、視力降低、肢體抽搐等情況。如有以上癥狀最好及時(shí)去醫(yī)院檢查。
3、當(dāng)有輕微血管性頭痛的時(shí)候,最好是能夠?qū)ΠY治療。像是有些人在食用了蛋類、肉類、海鮮類等出現(xiàn)過(guò)敏,從而引發(fā)偏頭痛的癥狀,也是有的。當(dāng)情況比較嚴(yán)重的時(shí)候,患者最好去醫(yī)院做個(gè)檢查,采用藥物等方法對(duì)癥治療。
4、在日常生活中,要注意勞役結(jié)合,避免不穩(wěn)定情緒的出現(xiàn),不要讓自己過(guò)度勞累,不要吸煙、喝酒,飲食也要有所節(jié)制。
5、注意個(gè)人衛(wèi)生。有些疾病感染會(huì)引起頭痛癥狀,像是牙科疾病。
6、如是長(zhǎng)期抑郁所引起血管性頭痛,不能夠忽視。當(dāng)頭痛并伴有頭暈的癥狀時(shí),最好去做個(gè)CT檢查。
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