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時間：2017-11-17 15:05:00 編輯：5號網(wǎng)-pmm 1891
高血壓是一種很常見的疾病，一般中老年人多少都有血壓高的現(xiàn)象，甚至隨著人們對于飲食不規(guī)律，工作壓力大等因素導(dǎo)致一些年輕人也出現(xiàn)血壓高。
高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會出現(xiàn)各種癥狀。此時被稱為緩進型高血壓病。緩進型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關(guān)聯(lián)，多數(shù)癥狀在緊張或勞累后可加重，清晨活動后血壓可迅速升高，出現(xiàn)清晨高血壓，導(dǎo)致心腦血管事件多發(fā)生在清晨。
當(dāng)血壓突然升高到一定程度時甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發(fā)生神志不清、抽搐，這就屬于急進型高血壓和高血壓危重癥，多會在短期內(nèi)發(fā)生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無一致的關(guān)系。
繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征，高血壓僅是其癥狀之一。繼發(fā)性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點，如主動脈縮窄所致的高血壓可僅限于上肢;嗜鉻細胞瘤引起的血壓增高呈陣發(fā)性。
1、首先需要控制熱量的攝入，提倡吃復(fù)合糖，比如淀粉、玉米等，少吃葡萄糖、果糖、蔗糖，因為這些單糖容易導(dǎo)致血脂的升高，對高血壓不利。
2、控制脂肪的攝入，大量的脂肪可能會造成在血管壁大量沉積，導(dǎo)致高血壓的加重，烹調(diào)的時候選用植物油，不要吃動物油，可以多吃一些海魚。
3、適當(dāng)?shù)臄z入一些蛋白質(zhì)，一般來說蛋白質(zhì)的攝入量為每公斤體重每天1克，這樣有利于降壓。
(l)心電圖、超聲心動圖及X線胸片
確定高血壓患者心臟功能狀況，并判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或合并冠心病等。
1、X線胸片
可見主動脈，尤其是升，弓部迂曲延長，其升，弓或降部可擴張，出現(xiàn)高血壓性心臟病時有左室增大，有左心衰竭時左室增大更明顯，全心衰竭時則可左右心室都增大，并有肺淤血征象，肺水腫時則見肺間明顯充血，呈蝴蝶形模糊陰影，應(yīng)常規(guī)攝片檢查，以便前后檢查時比較。
2、心電圖
3、超聲心動圖
目前認為，和胸部X線檢查，心電圖比較，超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感可靠的手段，可在二維超聲定位基礎(chǔ)上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進行測量。
(2)眼底檢查
測量視網(wǎng)膜中心動脈壓可見增高，在病情發(fā)展的不同階段可見下列的眼底變化：
Ⅰ級：視網(wǎng)膜動脈痙攣。
Ⅱ級A：視網(wǎng)膜動脈輕度硬化。
Ⅱ級B：視網(wǎng)膜動脈顯著硬化。
Ⅲ級：Ⅱ級加視網(wǎng)膜病變(出血或滲出)。
Ⅳ級：Ⅲ級加視神經(jīng)乳頭水腫
(3)尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查可了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由腎臟疾患引起以及是否伴有糖尿病等。
(4)血常規(guī)
紅細胞和血紅蛋白一般無異常，但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血，伴畸形紅細胞，血紅蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并發(fā)癥(包括腦梗塞)和左心室肥大。
(5)血液生化檢查
包括尿素氮、肌漿電解質(zhì)、血脂、血糖、血尿酸、血黏度等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起，判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險因素及合并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。
(6)其他檢查
腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒超聲及血管多普勒超聲(頸動脈、腎動脈及腦動脈等)檢查。 24小時動態(tài)血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態(tài)的血壓，了解晝夜血壓節(jié)律，以便合理指導(dǎo)用藥時間、劑量。
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