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很多第一次當(dāng)父母的人遇到新生兒身上出現(xiàn)的各種問(wèn)題，都會(huì)不知道該怎么辦才好。那么，怎么判斷新生兒的黃疸狀況呢？

怎么判斷新生兒的黃疸狀況

1、如果寶寶的黃疸大致符合生理性黃疸出現(xiàn)的規(guī)律，但程度較重、消退較慢，則最常見的原因是寶寶生后早期喂養(yǎng)不足所致，即為母乳性黃疸的一種類型。許多媽媽在生產(chǎn)后即便早期自身母乳分泌尚不足，也堅(jiān)持不給寶寶添加配方奶，由此導(dǎo)致寶寶進(jìn)食量不足，引起生后體重下降過(guò)多，甚至引起脫水等，可以使膽紅素濃縮和/或腸肝循環(huán)回吸收增加，使黃疸加重、消退慢。詳情請(qǐng)參閱本網(wǎng)站文章“如何判斷新生寶寶有沒有吃飽?”。

2、重視寶寶大便排出情況：寶寶在生后早期體內(nèi)產(chǎn)生的過(guò)多的膽紅素，經(jīng)機(jī)體代謝后主要經(jīng)由大便排出體外。如果新生兒生后早期胎便排出延遲或不通暢，每日大便次數(shù)少，少數(shù)情況下可發(fā)生胎糞性腸梗阻，則會(huì)加重寶寶的黃疸，甚至可由此發(fā)生病理性黃疸。

3、注意檢測(cè)產(chǎn)婦血型和新生兒血型，及時(shí)發(fā)現(xiàn)由于母子血型不合所致的新生兒溶血病。最容易發(fā)生溶血性黃疸的母子血型是：母親為O型血，寶寶為AB型、A型或B型血;或者，母親為Rh陰性血，寶寶為Rh陽(yáng)性血，且該新生兒不是第一胎。所以，如果產(chǎn)前已經(jīng)明確孕婦是O型血或Rh陰性血(非第一胎)，應(yīng)警惕產(chǎn)后新生兒溶血病的發(fā)生，建議聽從醫(yī)生建議進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。

怎么判斷新生兒黃疸狀況？怎么才能讓寶寶喜歡喝水？

4、結(jié)合寶寶體溫、吃奶情況和全身狀況判斷有無(wú)感染等其他病因：如寶寶有精神不好、發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等情況時(shí)，要當(dāng)心寶寶有感染，任何感染都可能會(huì)使寶寶的黃疸加重。另外，如果寶寶同時(shí)伴有進(jìn)食差、體重增長(zhǎng)慢、肝脾腫大、尿色黃、大便顏色灰白等情況，即為前面所述阻塞性黃疸，均為病理性的，都應(yīng)及時(shí)就診。

新生兒黃疸癥狀

癥狀與體征

1、發(fā)熱

新生兒黃疸的時(shí)候常常會(huì)有急性膽管炎的癥狀出現(xiàn)，寶寶同時(shí)還會(huì)有畏寒的癥狀出現(xiàn)。

2、腹痛

黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者，多見于膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥或肝膿腫、原發(fā)性肝癌等。病毒性肝炎者多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現(xiàn)為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。

3、皮膚瘙癢

黃疸伴皮膚瘙癢者多見于肝內(nèi)、外膽管梗阻膽汁郁積性黃疸，如膽總管結(jié)石、癌腫或原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸等。部分肝細(xì)胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢，而溶血性黃疸常無(wú)皮膚瘙癢。

4、尿、糞便的顏色

梗阻性黃疸時(shí)尿色深如濃茶，而糞便顏色可變淡，膽道完全阻塞時(shí)糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色，糞便顏色也加深;而肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿色輕度加深，糞便色澤呈淺黃色。

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5、食欲減退、上腹飽脹、惡心與嘔吐

寶寶如果還有病毒性肝炎的話，在黃疸出現(xiàn)的時(shí)候還會(huì)伴有惡心嘔吐的癥狀。

長(zhǎng)期厭油膩食物或者進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)右上腹疼痛或絞痛發(fā)作者，多為慢性膽囊病變;老年黃疸患者伴食欲減退等消化不良癥狀時(shí)應(yīng)考慮系癌腫所致，且常伴有體重呈進(jìn)行性減輕，甚至發(fā)生高度營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

6、消化道出血

黃疸伴有消化道出血時(shí)，多見于肝硬化、肝癌、膽總管癌、壺腹癌或重癥肝炎等。

7、鞏膜及皮膚黃疸的色澤

根據(jù)黃疸的色澤可初步判斷黃疸的病因或種類。鞏膜皮膚黃疸呈檸檬色多提示為溶血性黃疸;呈淺黃色或金黃色時(shí)多提示為肝細(xì)胞性黃疸;呈暗黃色或黃綠色時(shí)多提示為梗阻性黃疸梗阻時(shí)間愈長(zhǎng)，黃疸呈黃綠色愈明顯。

8、皮膚其他異常

如面部及暴露部位皮膚有色素沉著，同時(shí)有肝掌、蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、腹壁靜脈顯露曲張等表現(xiàn)時(shí)，多提示為活動(dòng)性肝炎、肝硬化或原發(fā)性肝癌。如皮膚有瘙癢抓痕、色素沉著及眼瞼黃瘤等表現(xiàn)時(shí)，多提示為梗阻性黃疸。溶血性黃疸患者一般皮膚色澤較蒼白。

9、肝臟腫大

病毒性肝炎、急性膽道感染時(shí)，肝臟呈輕度或中等腫大，質(zhì)地軟，表面光滑，常有壓痛;肝臟輕度腫大、質(zhì)地較硬、邊緣不整齊或表面有小結(jié)節(jié)感多見于早期肝硬化晚期肝硬化者其肝臟多呈變硬縮小表現(xiàn);肝臟明顯腫大或呈進(jìn)行性腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平、有結(jié)節(jié)感時(shí)，多提示為原發(fā)性肝癌。

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10、脾臟腫大

黃疸伴脾臟腫大時(shí)，多見于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性貧血以及敗血癥、鉤端螺旋體等疾病。

得了黃疸的寶寶要如何護(hù)理

減輕生理性黃疸，父母要注意：

1.讓寶寶胎便盡早的排出在早期時(shí)我們要盡早給新生兒喂養(yǎng)，讓胎便盡早的排出，因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄扅S素，因?yàn)槿绻ケ悴慌懦龈蓛裟扅S素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生兒的特殊的肝腸循環(huán)重新到吸收到血液里使黃疸增多。怎樣看胎便是否排干凈呢?主要是看胎便從黑色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了。

2.給新生兒充足的水分判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數(shù)不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過(guò)少不利于膽黃素的排泄。我們應(yīng)當(dāng)保證新生兒的液體攝入，一般新生兒的胎便應(yīng)當(dāng)2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。

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