時(shí)間:2019-06-26 09:22:58 編輯:5號網(wǎng)-wsy 160
鼻中隔偏曲的形成原因其實(shí)挺多的,有先天原因,也有后天造成的,不管是什么原因引起的鼻中隔偏曲,一旦情況嚴(yán)重一定要立即采取手術(shù)治療。
1.鼻外傷
多發(fā)生在兒童期,外傷史多遺忘,因組成鼻中隔的各個部分尚在發(fā)育階段,故兒童期鼻部癥狀多不明顯。隨著年齡增長,鼻中隔各部分的增長和骨化而出現(xiàn)鼻中隔偏曲。成人鼻外傷也可發(fā)生鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。如鼻中隔軟骨段均發(fā)生偏斜并偏向一側(cè)則形成歪鼻。鼻外傷常并發(fā)鼻中隔軟骨脫位,甚至軟骨骨折,如不及時(shí)復(fù)位,可遺留鼻中隔偏曲。
2.發(fā)育異常
是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由幾塊軟骨組成。在發(fā)育生長和骨化過程中,若骨與軟骨發(fā)育不均衡或骨與骨之間生長不均衡,則形成畸形或偏曲;在相互接縫處形成骨棘或嵴。常見的原因有腺樣體肥大導(dǎo)致長期張口呼吸,日久發(fā)生硬腭高拱,縮短鼻腔頂部與鼻腔底部的距離,使鼻中隔發(fā)育受限而發(fā)生鼻中隔偏曲;營養(yǎng)不良影響鼻中隔發(fā)育和骨化,也可發(fā)生鼻中隔偏曲。
3.鼻腔或鼻竇腫瘤
一些生長較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤,如骨化纖維瘤、鼻息肉等,其他如鼻竇囊腫等,生長比較大時(shí),可擠壓鼻中隔,導(dǎo)致鼻中隔偏曲變形。
4.遺傳
鼻中隔偏曲的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。
①先天性:某些新生兒,出生時(shí)存在鼻中隔偏曲。
②外傷所致:學(xué)走路時(shí),運(yùn)動過程中的肢體碰撞,以及各種原因的鼻外傷,都會導(dǎo)致鼻中隔偏曲。
③發(fā)育所致:鼻中隔主要有2塊骨和1塊軟骨組成,發(fā)育過程中,各骨硬度、韌性和生長速度不一,也可以逐漸出現(xiàn)偏曲。某些青春期前后長期就診的青少年,會逐漸出現(xiàn)鼻中隔偏曲。至于每個鼻中隔偏曲的產(chǎn)生原因,由于缺乏長期觀察和確切病史,常常難以準(zhǔn)確判定。
1.前鼻鏡檢查
顯示鼻中隔彎向一側(cè),兩側(cè)鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可見利特爾區(qū)充血、糜爛,對側(cè)下鼻甲代償性肥大。注意鑒別鼻中隔黏膜增厚(探針觸及質(zhì)軟)和是否同時(shí)存在鼻內(nèi)其他疾病,如腫瘤、異物或繼發(fā)病變,如鼻竇炎、鼻息肉等。
2.鼻內(nèi)鏡檢查
鼻內(nèi)鏡下檢查使鼻中隔偏曲的檢查和診斷更為準(zhǔn)確。鼻腔前部表面麻醉后,用0°、30°硬性鼻內(nèi)鏡觀察。然后,在充分收縮鼻黏膜后檢查鼻腔深部。觀察鼻中隔與鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系及對鼻腔、鼻竇通氣引流產(chǎn)生的影響。
3.鼻竇CT掃描
參考水平位和冠狀位CT鼻竇掃描,在了解鼻中隔偏曲形態(tài)的同時(shí),可清晰觀察鼻中隔與相鄰結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系,并了解鼻中隔形態(tài)異常與鼻竇疾病的相關(guān)性。鼻竇CT掃描對鼻中隔偏曲的評估的意義是:鼻中隔與其相鄰結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系及臨床癥狀的相關(guān)性;鼻中隔偏曲與鼻竇炎的相關(guān)性;提示手術(shù)矯正的部位和范圍;可能影響鼻內(nèi)鏡下的手術(shù)操作;影響術(shù)后鼻腔鼻竇通氣引流及導(dǎo)致術(shù)后鼻腔粘連的可能性。
第一、鼻中隔穿孔,多發(fā)于術(shù)中剝離軟組織,因動作粗暴,使其雙側(cè)于對稱部位破裂導(dǎo)致穿孔。
第二、鼻中隔膿腫,由于手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng),細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻中隔偏曲性炎癥,產(chǎn)生膿性分泌物。
第三、鼻梁下塌,手術(shù)中除去鼻中隔軟骨,術(shù)后并發(fā)鼻中隔膿腫,沒有做到及時(shí)妥善處理,造成軟骨軟化壞死,造成鼻中隔的畸形。
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